“区块链+医疗”：要围绕医疗做公益 围绕健康做产业

日前，国家卫健委发布《关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见》（以下简称“意见”）。意见指出，探索研究区块链在医疗健康领域应用场景，加快研究制订医疗健康领域区块链信息服务标准，加强规范引导区块链技术与医疗健康行业的融合应用。

国家卫生健康委职业安全卫生研究中心放射科主任王峥向《链新》表示，意见是在国务院办公厅《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》、《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》基础上，为今后区块链技术在医疗健康行业落地应用，提出体系化、标准化、融合化、应用场景化建设的纲领性文件，是在原有“互联网+医疗健康”问题导向、鼓励创新、包容审慎基础上的更高定位和发展要求。

“区块链+医疗”进行时

王峥表示：“区块链技术在医疗行业应用落地，不仅是好方向，也是未来发展必然趋势。”

《关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见》指出，探索医疗健康区块链技术应用标准化建设。探索研究区块链在医疗健康领域应用场景。加快研究制订医疗健康领域区块链信息服务标准，加强规范引导区块链技术与医疗健康行业的融合应用，加强数据互联互通和数据溯源，鼓励医疗卫生机构在确保安全的前提下，探索区块链技术在医疗联合体、个人健康档案、电子处方、药品管理、医疗保险、智慧医院管理、疫苗管理、基因测序等方面的应用。充分体现和发挥区块链技术作为信息互联网迭代发展为价值互联网的核心优势，成为“核心技术自主创新的重要突破口”，促进医疗健康产业创新发展。

在医疗的众多细分领域中，药品安全和医疗信息安全攸关生死，也是最为大众关注的两个领域。其中，国内外对于区块链技术在药品管理上的探索已经取得了不少成果。

“大众需要一个能够掌控所有药品从源头生产到物流运输再到医院、药房存储每个环节都能确保安全透明的，新的药品管理体系。”如是金融研究院高级研究员张楠在今年年初的一次线上课程中分享道。

张楠认为，区块链的去中心化、不可篡改和可追溯性，恰好能比较便捷地解决传统药品管理体系中成本问题和信息完整性问题。“各地每天都会产生大量的药品数据，光是记录这些数据就需要花费不少人力物力，如果要在及时记录的基础上再实现数据的实时查询访问，需要的服务器成本也是个天文数字。中心化的数据管理一般能够实现对药品源头的把控，但往往不能控制到整个链条。在金湖疫苗事件中，出现问题的疫苗由国家免费提供，不存在利益瓜葛，完全就是基层管理混乱造成的。”

医疗行业存在的另一个问题是信息泄露。据报道，互联网灰色产业中，医疗信息的价格是信用卡信息价格的五十多倍，因为医疗信息中不仅有患者的个人基本信息、还有财务信息、健康信息等关键信息，很容易被利用来进行针对性诈骗。

张楠认为，“区块链的不可篡改、可追溯的特性，可以实现对医疗信息完整性的保障。区块链技术多方共同维护同一个数据库，可以保证信息的准确性。区块链技术能够保护用户信息的隐私。”

“正如文件强调的医疗健康应用领域，区块链技术有望解决包括健康教育、预防、保健、诊断、治疗、护理、康复、养生等卫生服务体系存在问题，覆盖相关医疗保险服务、医疗卫生服务、家庭医生签约服务、药品供应服务、医学教育和健康科普服务、人工智能应用服务、智慧养老服务等相关领域。”王峥表示。

前景巨大，风险犹存

王峥认为，《基本医疗卫生与健康促进法》明确了医疗公益性原则和健康产业化发展方向，“区块链+医疗健康”要围绕医疗做公益，围绕健康做产业。金融、科技、人力资源要服务实体经济，纳入到产业体系之中，缺一不可。孤立的、碎片化的盈利模式如“区块链+医疗”、“区块链+健康”、“区块链+养老”、“区块链+保险”等等都无法充分发挥“区块链+”作为价值互联网开放、平等、共享、发展的数字经济优势。

王峥对“区块链+医疗健康”未来产业发展空间和盈利前景表示乐观。“医疗健康与成本控制是医改核心内容，由治病为中心转为以健康为中心，区块链技术对医疗健康行业过往存在过度医疗、以药养医、医患矛盾、医疗控费、医保亏损等痼疾具有促进革弊立新作用，意义重大。”

“为了满足老龄化社会长寿时代和健康优先的国家战略内生性发展要求，就需要互联、共通、共享的区块链联盟链核心技术支撑，构建实体经济、科技创新、现代金融、人力资源协同发展的产业体系。”王峥表示。

从资本市场对传统医疗和“互联网+医疗”上市公司市值对比中，也可以乐观预期“区块链+医疗健康”发展前景。截止目前，以国药集团旗下6家上市公司为例，平均市值为273亿，对比已上市互联网医疗公司，平均市值为925亿，两者相差3倍。

其中，市值最高的阿里健康为2700多亿，超过传统医疗医药上市公司平均市值近10倍，在2019年阿里健康业务结构中，医药电商自营业绩贡献占比高达83%。近期，“医药联动”的京东健康作为国内最大的在线医疗健康平台及在线零售药房，上市后预计估值区间亦与阿里健康相当。

事实上，无论是阿里还是京东，都是区块链领域的重量级玩家。2017年8月，阿里健康与常州市合作，成功落地了区块链医联体项目，在阿里健康的技术支持下，常州市各个三甲医院、区县医院和社区卫生院的信息上链，将原本旧的IT设备和系统通过区块链技术连接在一起，成功打通了信息孤岛。

智臻链是京东数字科技集团旗下区块链品牌。鉴于医药领域的特殊性，京东数科推出智臻链医药追溯平台，并在该平台基础之上打造了智臻链智慧疫苗管理软硬件解决方案，以确保疫苗在生产、流通与使用等环节的信息透明流动，并且已经有了实质性落地。京东数科智臻链与银川互联网医院在2019年初已达成深度合作，落地区块链疫苗追溯解决方案。

鉴于对新生科技的风险未知性，不同行业对区块链技术的态度和政策存在差异。在医疗行业，王峥认为，“区块链技术应用落地关键制约因素在于医疗健康领域标准化建设和典型应用场景。”“难点”在于如何将医疗公益性与健康产业有机结合？如何在围绕医疗做公益的同时围绕健康做产业？

值得关注的是，目前区块链技术还存在明显的发展瓶颈，在应用落地过程中，存在一定的风险隐患。

“区块链公有链存在的主要问题是数据隐私安全和互联网巨头数据垄断弊端。区块链私有链相对封闭，不需要网络所有节点确认，应用场景有局限。类似蚂蚁金服将共有大数据私有化、资本化、垄断化，存在数据安全风、金融监管等风险。区块链联盟链不同于公有链和私有链，只针对基于共识机制和智能合约化的特定组织开放，是区块链技术应用场景化取得突破的关键领域。”王峥表示。