特朗普全面修订奥巴马医改或会促进区块链技术的采纳

暴走时评：目前美国共和党面临巨大压力全面修订平价医疗法案（ACA）——也就是平时我们所说的奥巴马医改，而区块链的拥护者则视此为推动分布式分类账本技术采用的巨大机遇。而且美国的医疗保健成本已经达到了一个高峰，特朗普政府提出的新方案称为美国医疗保健法案（AHCA），其核心观点就是由消费者驱动医疗保健改革，并施压下调成本。而在这之中区块链技术就能发挥至关重要的作用。

翻译：Clover

共和党人所面临的全面修订平价医疗法案（ACA）的巨大压力不断增加，而区块链拥护者则乐观地希望法律的修改能够为分布式分类账本技术的采用提供推动力。

自2009年通过ACA（俗称“奥巴马医改”），美国医疗体系仍然在继续设法解决日益增长的支出、低效以及系统过时等问题，这些都是亟待改革的首要问题。

现在，唐纳德·特朗普与国会的共和党人正在设法废除奥巴马医改（Obamacare），并以一种新方案取而代之，这个新方案被称为美国医疗保健法案（AHCA），他们认为这一方案更加简单，而且更加便于消费者使用。

然而这一目标仍然很难实现，而且很多细节也可能会发生变化，但其核心论点是，医疗保健应由消费者驱动，并施加压力下调成本——而且有许多区块链技术支持者将立法视为是新兴技术的潜在促进因素。

研究区块链技术在医疗行业内应用的医疗保健公司联盟Hashed Health的首席运营官Corey Todaro指出，成本正持续“激增”，这就为变革带来了压力。

他告诉CoinDesk：

“我们正在从目前的3.5万亿美元医疗保健支出向5万亿美元迈进，这简直是太疯狂了。我们需要任何能够在这一体系中削减成本的事物，而且我们认为区块链可以对此发挥至关重要的作用。”

在从3月份的议程中单独分离出来之前，AHCA（在所有事项中）试图取代奥巴马医改网络的保险费补贴，转而大幅度扩大税收抵免和保健储蓄账户的使用。

从概念上来看，这种安排会赋予消费者更多的自由和责任去购买自己的保险计划和保健服务，而不用通过中介来获得保险。但是，最初该法案并没有获得足够的党内支持，在此之后该法案又增加了若干新的旨在使更多保守的共和党反对者加入的修正案，并于上周重新提出。

均等机会研究基金会（FREOPP）总裁Avik Roy认为，虽然该方案存在缺陷，但还是可以创造更多对于降低成本、更透明的定价以及消费者对个人数据的更多控制方面的需求。

而这些是区块链技术在该方案实现过程中能够在后端发挥重要作用的项目。

他对CoinDesk表示：

“区块链技术能够在医疗保健领域应用的独一无二的机会便是这样一种想法，即患者是否能够更好地控制在医疗保健方面花费的费用，他们也将受到更多激励来控制他们的医疗数据。”

数据扩展

但这也不仅仅是有关成本与控制，这还有关于数据存储。

英特尔公司最近发布的一份报告显示，自2009年以来，在医疗保健成本攀升受到最多关注的同时，行业产生的数据也增长了44倍。

据区块链解决方案公司Gem的创始人兼首席执行官Micah Winkelspecht这样的业界企业家表示，此外，数据存储和传输的基础架构仍然存在严重的数据孤岛现象，而且不兼容更偏向消费者驱动的系统。

Winkelspecht表示：

“这就会导致现有系统出现故障，因为在医疗保健领域你的数据不会和你一起移动，而是保存在医疗机构中，虽医疗机构而移动。”

他表示，区块链能够提供可以将患者和医疗机构引导到个人数据记录地点的独特识别码，因而可以替代现有的一系列活动来解决这一问题。

从长远来看，这可能会将现有的数据孤岛与API相结合，或者创建更大的去中心化数据存储设施。

九牛一毛

不过，在更大的范围内会有更多的机会。

Roy强调，医疗保健领域的细分市场目前正经历最多的技术创新，而且获得最大资本流入的领域是数字健康以及整容手术等领域，这些绝大部分都不在保险公司的保险范围之内。

他谈到现在的激光眼科手术就比20年前要便宜的多，并说道：“LASIK是最好的例子，因为这种手术就不在保险支付的范围内。”

在这方面，Roy补充到，扩大税收抵免和保健储蓄帐户可以扩充创新者可以利用的资金池。

他说道：

“数字健康企业家将能够利用更多的现金支出资金来提供患者真正需要的服务（包括与区块链相关的内容）。”

如果把美国的医疗保健行业看作一个独立的国家，那么以3.5万亿美元按照GDP来看的话，美国医疗保健行业将位于美国、中国以及日本之后，成为世界上第四大经济体。

到2025年，预计这一数字将达到5.5万亿美元。

消费者为中心

随着这一规模的增加，改革者们表示，即使在医疗保健行政管理与供应链中适度实施区块链等新技术也有可能节省数百亿美元。

Hashed Health的Todaro认为AHCA促进区块链技术在医疗保健行业中应用的另一种方式就是重新考虑一些围绕支付和交付系统、医疗素具以及健康保险产品的复杂法规。

他说：“在有关其自身护理提供方面，患者并未掌有控制权。这也不是一个你能够比较价格并且像消费者一样以自身最大利益行事的市场。”同时他补充道：

“我认为摆脱这类法规或许能够推动向一个真正强大的以消费者为中心的模式发展，而且我认为这可以通过区块链进行有效地调节。”

例如，奥巴马医改法律的一个更加细微的特征就是将传统的按服务计费模式转向按价值计费模式，医疗服务机构根据所提供的结果而不仅仅是提供的服务获得补偿。

进入壁垒

但为了真正有效，按价值计费的计划需要比目前现有更强大的数据基础架构。

促进此类数据流动与存储的任何规则调整都可能是区块链技术应用的切入口。

Todaro说道：

“这些类型的程序非常适用于块链，因为它们能够在连续进行的护理过程中尽可能在大量中介机构中实时地进行信息交易。然而鉴于当前医疗保健IT堆栈的构造，这很难实现。”

Gem的Winkelspech认为在这一过程中，监管可能就会成为阻碍。

他说：“最大的问题在于法规往往过于规范性。与其说是要界定政府想要实现的结果，不如说这些法规更倾向于是挑选技术及软件方面的赢家与输家。”

具体来说，Winkelspech强调了2009年有意义的使用规则，该规则要求实行电子病历——而领域内的许多人都在密切关注AHCA中是否会修改这一规定。

他说：“在还没出现几种病历系统的时候，[医院]就受到高度激励，将病历数字化。那么，它所做的就是将所有这些公司传送给一些行业参与者，而这些参与者就在行业中变得越来越壮大，越来越具有实力。”

Todaro进一步表示，虽然这样高度规定性的规则迫使医院走出以往的安逸区，但是他们往往会把能量从房间里吸出来。

他说道：“我认为一些具体规定推动医疗系统寻求诸如区块链这样的解决方案，但在另一方面来说，这也会耗尽他们的精力。”同时补充道：

“我们已经和卫生系统[机构]进行了交谈，他们表示‘我们正在忙着实施数十亿美元而且安装了多年的安全综合电子病历系统。即使新技术可能会发挥作用，我们也没有兴趣去探索新技术。’”

帮助正在路上？

尽管如此，国会中区块链技术的倡导者也将立法视为整理该技术用例的机会。

例如，亚利桑那州的代表David Schweikert（国会区块链核心小组的共和党共同主席）就正在探索在处理医疗数据的某些政府机构中优先使用块链使用的方法。

州一级政府正在采取行动，亚利桑那州已经在3月份通过了一项法律，这将扩大电子记录的定义，包括采用哈希算法或存储在区块链系统上的电子记录。同样，特拉华州也在进行类似的活动，但更加明确地关注企业记录。

因此，无论AHCA的命运如何，一些人还是认为区块链能够带来的这种改革势头不可能会消失。

Winkelspecht说道：“患者现在要承担更多的医疗保健费用，而且这种趋势将会日益增强。”

“消费者在挑选医生时，由于承担的成本日益增多，其价格意识也日益增强。”

作者：Aaron Stanley | 编译者：Clover | 来源：Coindesk