区块链助力健康养老“智慧”发展

区块链的信息不可篡改、可溯源、分布式共享、共识机制等特性，为解决健康养老领域中数据隐私泄露、数据造假、健康信息共享难等问题提供了新思路。

第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口高达2.64亿人。我国老龄化程度正日益加重，随之带来的是健康养老服务需求的不断增长。然而健康养老服务中面临的数据存储难、数据隐私泄露、数据造假等挑战，成为了健康养老服务的快速发展的阻碍因素。

区块链技术自诞生以来，引起了社会各界的广泛关注。其信息不可篡改、可溯源、分布式共享、共识机制等特性，为解决健康养老领域中数据隐私泄露、数据造假、健康信息共享难等问题提供了新思路。

区块链助力解决健康养老中的问题

1、区块链助力解决健康养老隐私泄露问题

传统中心化的医疗健康信息存储机构极易出现患者隐私泄露问题，比如由于黑客的攻击、恶意软件引发的系统问题，可能导致数据因此被篡改、删除，或者出现更新错误等现象。全球的医疗健康数据每年会有高达 150EB 的存储量。由于基因组测序等高通量医学测试成本的降低，其增长速度将会进一步加快。来自移动和可穿戴设备、高清诊断成像、新的生物分子疾病标志物的大量多模态数据在促进创新和改善临床诊断结果方面发挥着重要作用。但与此同时获取和存储患者的这些数据也给医院或者私营企业带来高昂的成本和潜在的身份盗窃、隐私泄露风险。更加重要的是，患者作为数据的制造者，却被剥夺了对个人信息处理的权利。

采用中心化存储方式的数据库，若被黑客入侵有可能面临所有数据泄露的安全风险，区块链技术采用分布式存储方式，一定程度上降低了数据全部被泄露的风险。此外，区块链技术采用的加密算法使其链上交易数据对应的参与者身份具有匿名性，访问数据必须提供私钥；在开发区块链应用时，可利用加密性按需设置不同参与者的数据获取权限，使特定数据只能被特定人员查看。

MyHealthMyData（MHMD）是亚马逊2020年的研究与创新行动，通过使用区块链技术，构建共享的公共数据分类账本，减少身份盗用和隐私受到侵犯的风险。患者自己可以根据不同的数据用途提供不同类型的权限许可，还可追踪记录适用范围和干系人。由于区块链具有可追溯的特性，任何篡改区块链数据的企图都可以被检测到，从而可以有效地减少隐私泄露问题的出现。

2、区块链助力解决健康养老信任问题

健康养老的主体是老年人，其总体上属于弱势群体，老年人对于新生事物反应不如年轻人那么快，因而比较容易上当受骗，对服务人员及其提供的服务存有警惕之心，这导致许多养老服务很难推进。当使用区块链技术构建可信互联网时，可打消老人对养老服务安全性、可靠性的顾忌。区块链通过加密算法、分布式存储、共识机制、智能合约等保证健康养老系统参与各主体能够在信任的环境下自动安全地交换数据，上链过的数据确保真实不可篡改，出现问题可溯源；智能合约解决了“陌生信任”，合同一旦达到条件自动执行，不必担心一方出现违约行为。

一个典型应用是时间银行。时间银行的概念是美国Edgar S. Cahn教授于20世纪80年代提出的，低龄老年人通过社区志愿服务，累积服务时间，等步入高龄时，兑换等时的他人志愿服务时间。目前我国时间银行体量小、受众少，各地时间银行缺乏联系。分析问题背后产生的原因主要是人们之间存在信任危机：人们的劳动成果代际接力的延期支付方式不易得到信任和认同，人口流动背景下难以实现“时间货币”的转让、继承及通存通兑。使用区块链技术可以有效解决人们之间存在的信任问题。区块链具有共识机制，基于社区的共识运行，其本质是点对点的价值传输协议，与时间银行这一用户与用户之间志愿服务时间的交换平台不谋而合。支付宝通过使用区块链技术，使得时间银行可确保“时间”的存储和兑换公开透明，永久在链，防止丢失或者被篡改，还可以跨机构、跨区域通兑。南京市在政务平台上开发出了一套“养老服务时间银行”信息系统。截至2021年3月6日，南京市已注册养老服务“时间银行”运营服务点1252个。一共有5万多名志愿者和3万多名老人，有11万多的订单。应用区块链技术，助力时间银行消除信任危机。

3. 区块链助力解决虚假信息问题

近年来，随着文本信息的爆发式增长，人们每天能接触到海量的文本信息，如新闻、博客、聊天、报告、论文、微博等。老年人在购买产品或尝试新服务时，往往会上网查看产品相关介绍与其他用户的评价，而有的商家或服务商会夸大宣传，甚至会雇佣人员进行刷单好评。与健康养老相关的虚假信息往往会导致老年人上当受骗，易造成财产或精神损失。使用区块链技术可解决虚假信息问题。区块链的共识算法、哈希算法、时间戳等技术保证数据不可篡改、可溯源，共识算法使得区块链中的节点基于待管理信息达成共识，虚假信息上链之后不可被篡改，可以根据分布式账本上的记录，溯源到虚假信息的源头，从而找出虚假信息的传播者，保证了信息的安全性，也更加有利于高效地治理虚假信息。

在社交需求方面，老年人同样，甚至更加需要陪伴。比如，越来越多的老年人学会上网，学会在婚恋网站上寻找自己的伴侣。然而婚恋网站上存在着大量虚假信息，不少不法分子利用网络通过婚恋网站伪造自己的个人信息，诈骗老年人。利用区块链不可篡改的时间戳可解决数据追踪与信息防伪问题，将婚恋网站上所有填写的资料均上报到链上，就不用担心虚假填报的问题，出了问题可利用区块链可追溯特点查找到责任人。同时区块链有助于实现用户对数据的控制权，老年人可使用基于区块链技术的婚恋网站放心填写个人资料，不必担心隐私泄露，避免骚扰电话的发生。例如，百合网联合世纪佳缘推出的BHChain，试图用理性技术打造婚恋社交信任基石，可为老年用户提供安全可信的婚恋社交平台。

区块链在健康养老领域的趋势

区块链技术目前已在养老保险、养老金融、养老供应链、老年社交、老年旅游、医药溯源、电子病历等领域有所应用，但应用落地的远没有宣传的多，而且老年使用人数也未有准确的统计数字。

区块链技术本质是多个节点共同记账的账本，是一个去中心化数据库。任何需要数据存储的系统或应用，都可以使用区块链技术，达到不可篡改、可溯源、多节点共同治理的效果。但并不是所有的应用场景都需要跟区块链技术结合在一起。目前区块链技术本身存在着一些技术挑战。例如区块链的性能较低，限制了部分高性能要求的场景应用；由于区块确认需要时间，对时间要求高的应用并不适合纯粹依靠区块链技术；区块链优势在于解决信任问题，但无法保证数据质量；上链后的数据难以篡改的特性使得区块链可以用于防伪，但无法保证上链时的数据本身是正确的。此外，区块链仍面临众多安全问题，比如用户因盗窃、欺诈、泄密导致的私钥被他人得知或丢失，从而导致的个人数字资产丧失。

从政府层面来讲，在健康养老领域，政府需要牵头协作各方，如医院、养老企业、社区、志愿者、老人。多主体带来的协作困难与各方之间的不信任，是政府面临的最大问题。由于信息孤岛、部门保护、机制僵化、基础薄弱等问题，导致各参与主体之间缺乏信任，政府如何牵头消除互相之间存在的信任危机，如何实施有效的监管，是亟需解决的问题。

从技术层面而言，健康养老领域涉及数据具有多维、多来源、规模大等特点，在对数据进行获取、存储、计算过程中存在许多技术上的阻碍，在计算能力、存储能力上需要进行突破。与此同时，由于健康养老领域数据都与人有关，隐私保护便成了突出问题，因此隐私保护能力也是技术上需要进行突破的重点。此外，养老机构可能会不够重视数据存储的安全性，获取的老人健康养老信息易被黑客攻击，数据访问和接入方式安全性需要提升。

针对上述问题，我们建议有志于将区块链技术应用在养老健康等领域的企业可与高校或研究单位开展合作，共同攻克区块链在实施上的技术难题。我们建议，目前可研究的研究方向包括：在提升计算和存储能力方面，利用边缘计算，扩展“云 - 端”的系统架构，通过边缘设备将边缘计算尽可能推到“人”的身边，减少集中式的云计算和云存储；在隐私保护方面，通过数字孪生技术在数字世界模拟一个“数字人”，完整记录人的健康医疗信息，数字人经过脱敏加密后，可以在数字世界实现交换和交易，从而不必担心隐私的困扰；通过分布式数字身份，用分布式基础设施改变应用厂商控制数字身份的模式，让用户控制和管理自己的数字身份。

好的系统不仅需要政府引导，企业参与，更需要我们每个人付出实际行动。老年人在政府、社区宣传引导下主动了解区块链技术，还可以用一定激励手段引导老年人主动将数据上链、共享。使用区块链技术，可通过算法与零知识证明机制，实现自动资源分配与排队机制，杜绝特权与关系通道，实现生命平等就医。减少人为干预流程，实时对接医保、治疗、康复养老等数据上链，实现一链单点通办。了解到这些益处之后，老年人及其照护者应会主动与多方联动，参与到区块链应用之中。

此外，在应用区块链技术时，要考虑成本效益、投入产出比、技术难度、实施周期、法律与政策等因素，而不是盲目将现有应用与区块链技术强行结合在一起。当政府引导、企业协作、个人参与，相信区块链技术一定会在健康养老领域大放光彩。