欧科云链研究院：区块链在医疗行业的应用

一、区块链赋能医疗行业背景

1、区块链特性能够解决传统行业的痛点

近年来，区块链作为颠覆性的前沿技术，在市场的热捧下，与许多传统行业碰撞，创造出区块链赋能的应用案例。区块链技术具有分布式存储、不可篡改、数据透明可溯源的特性，天然能够解决信息不对称、信任问题、信息孤岛等多个行业的痛点，于是被广泛应用于金融、供应链、知识产权、保险、医疗等领域。

2、医疗行业亟需资源合理配置和有效利用

医疗行业可谓社会刚需，并且随着人口老龄化、人们健康意识的提高，对医疗的需求不断扩大。与此同时，看病难的问题又困扰了许多人，于是医疗资源的合理配置和有效利用成为首要问题。

具体而言，从需求层面看，人口数量和人口结构是影响需求的直接因素。据国家统计局，2019年末我国总人口已达到了14亿。与此同时，65岁以上人口占比12.57%，为1.8亿人，并且这个数字还将逐年增长，近3年65岁以上人口的年平均复合增长率达5.45%。就医能力和就医意愿也是影响需求的因素，近年来，人们生活水平提升，健康意识不断增强，我国城镇化率稳步提升，已达到60.60%，并且近3年平均每年增长1.04%。

供给层面，医疗行业绝对值规模在逐年增加但人均资源仍不足。截至2020年6月，我国三级医院、二级医院和一级医院的数量分别为2831家、9901家和11400家，2020上半年累计诊疗次数为13.6次，人均诊疗次数不到1次。

除此之外，医疗资源配置、利用率等方面有待提升，医药营销、产品流通等细分领域较为传统，亟需区块链、大数据、人工智能等新技术进行改造。

3、官方文件：积极探索区块链在医疗场景的应用

近期，国家卫生健康委等多个官方机构认识到区块链的重要性，倡导区块链与医疗健康行业的融合应用，四川省组建了区块链医疗健康应用规范编制工作组，已成功召开第一次工作会议。

4、区块链赋能医疗行业的关键点

区块链技术能够帮助解决医疗行业的痛点问题。下文梳理出了医疗行业主要痛点和区块链技术赋能医疗行业的关键点：

医疗信息泄露：个人医疗数据是十分私密且重要的，根据腾讯智慧安全，美国互联网黑市上医疗信息是信用卡信息的10倍。然而医疗行业的宝贵数据却内忧外患：内部有不良人员觊觎，外部有黑客虎视眈眈。根据中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）发布的《2017-2018年度中国医院信息化状况调查报告》，受访的484家独立医院都面临着不同程度的信息泄露风险。全国各地有多起医疗信息泄露事件发生，2017年9月，法制日报报道某医院服务信息系统遭黑客入侵，致使7亿公民信息泄露，2018年9月，经济日报报道全国三甲医院中，247家医院检测出勒索病毒。区块链中的加密算法能够有效保护患者隐私，即使泄露，不良人员或黑客获得到的是加密后的匿名信息，不会对患者造成隐私上的威胁；

资料来源：中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）《2017-2018年度中国医院信息化状况调查报告》，腾讯智慧安全，欧科云链研究院

数据孤岛：医疗体系复杂且不同系统或机构间的信息共享程度低。此外，医疗行业和下游保险行业的信息共享程度也不够。而区块链能够将相关数据电子化并上链存储，实现分布式数据共享，打破不同系统或机构间的壁垒；

假药劣药：假冒或劣质医药、器材对患者的伤害极大，也会重挫人们对医疗机构的信心。最著名的案例当属2018年长生生物疫苗造假，而区块链技术能够支持防伪溯源，药品或者器材从研发到生产、流通的数据全透明，即使发现人为因素造假也方便追责，一定程度上遏制造假行为。

二、医药行业的痛点及区块链解决方案

1、区块链医疗应用的潜在场景

按照医疗服务的环节将医疗领域分为产品方面的研发、定价、销售环节，和用户方面的就诊、保险环节，分别阐述了各环节存在的问题和区块链的解决方案。

(1) 在研发方面，区块链有利于数据共享，防止临床试验数据造假，同时宝贵科研数据的共享可以促进行业的共同进步；

(2) 部分药品尤其是创新药十分昂贵，价格水分高，通过将各环节的成本数据上链，有利于公开透明价格明细，抑制张口要价的行为；

(3) 医疗行业体系复杂，行业集中度低，零散小企业众多，导致数据透明度低，同时滋生了不少假冒伪劣产品，区块链的数据透明性和防伪溯源功能可对症下药；

(4)  传统医疗体系中医院和医院之间的信息共享程度低，患者在跨院治疗时常常面临检查项重复的窘境，利用区块链共享数据能够实现跨医院就诊时信息的无缝对接。此外，患者的反馈信息常常得不到有效使用，现有医疗系统没有全面收集患者就诊后的康复情况，药物研发也仅关注了临床数据和早期使用情况，大量患者的使用信息未被收集或利用。而区块链和大数据结合能够实现对患者信息的高触达和有效反馈，更加注重以患者为中心；在反腐方面，主要存在套医保费、回扣、贿赂等不良行为，通过禁止线下钱财交易和就诊信息完整上链，可以在技术上抑制以上不良行为；

(5) 医疗行业的下游是保险等领域，存在流程复杂和缺乏信任的问题。医疗保险申报时，需要的单据较多，且存在骗保行为，通过区块链将医疗和相关保险的信息上链，辅以智能合约实现自动理赔，能够有效解决信任危机，避免复杂的流程。

2、区块链医疗应用落地可能的阻碍及建议

区块链医疗的一大应用是数据共享，但是利益相关者的利益权衡和博弈可能阻碍应用落地进程。如研发阶段的实验数据可能泄露研发进度，可能被其他人利用实验数据先一步做出成果，捷足先登。因此，建议研发数据延迟上链，如在研发成功后再将数据上链，既实现了临床试验数据公开透明，又保护了知识产权。而在跨医院、医院和下游医疗保险间的数据共享涉及到多家机构，可能需求自上而下或者多方合作的区块链项目。

可以发现，实际应用离不开区块链和智能合约、大数据等多项技术的有机结合，并非仅靠区块链一种技术可以完成。

同时，区块链技术也不是全能的，如反腐、打假等除了区块链技术上的改革，还需要线下人为的努力，流程电子化，保障信息完整上链，杜绝线下私自交接的行为。 

三、区块链医疗应用现状

1、区块链医疗项目

下表整理了近期医疗行业的区块链应用项目，大部分项目仍在研发或试点中。

苏州移动和昆山市卫健委联合打造的药事管理服务平台已成功落地，是自上而下的项目代表。区块链技术将患者诊疗信息加密，保护患者隐私，同时，数据安全可信使得医院和医院之间无缝分享信息而无需担心数据安全。

MediLedger是典型的多家机构合作研发的项目，参与主体包括辉瑞、Chronicled、McKesson Corp等，项目仍在研发中，主要解决数据共享的问题，并且使用了智能合约可以自动执行对账、退款等流程。 

2、区块链医疗应用项目特点

从现在的区块链医疗项目可以发现，项目多集中于数据共享和防伪溯源，而数据共享正是官方文件里提到最多的应用方面。

更多地采用自上而下或者多机构合作的方式，正如前文提到，跨机构的数据共享涉及到多方利益博弈，自上而下的方式有利于项目的快速平稳推进，大机构的多方战略合作方便达成共识。 

四、总结展望

随着人口老龄化、城镇化率、人们的就诊能力和意愿提升，对医疗的需求越来越大，但是医疗的人均供给资源有限，在这个背景下，医疗资源的有效配置和充分利用就显得尤为关键。

区块链能解决研发、定价、销售，以及患者就诊、保险等环节的问题，帮助实现数据共享、透明可信、防伪溯源等功能。不论是官方文件还是应用现状，打破机构间壁垒实现数据共享都是重大议题，主要采用的方式是自上而下和多方合作式。区块链还应和智能合约、大数据等结合发挥作用，同时也注意到区块链并非全能的，除了技术层面，一些痛点的解决还需依托其他方面的努力，如人为保障数据完整地上链，保证没有线下私自对接等。