社区医疗新阵地

翻译：铅笔芯

美国社区健康中心运动起源于活跃于1960年代的一群公共医疗和正义倡导者。此次运动的主要催化剂是在南非接受教育的年轻医生H. Jack Geiger。Geiger投身于先进社区医疗模式如何大幅度改善社区环境的研究。

现在美国全国有1,200多个社区健康中心，为原本无法获得医疗服务的人群提供重症、初级和预防医疗服务。这个遍布全国的社区健康中心网络覆盖了50个州9,200个地点的2400万人，以及一些美属领地的人群。

这些健康中心为人们提供日常服务，不区分社会经济地位、保险级别、种族或文化背景，或者健康状况。服务项目包括初级医疗探访、健康普查、接种疫苗、齿科、产前和心理健康服务。社区健康中心往往通过这种方式为低水平医疗服务对象提供更好的服务。

社区健康中心的好处包括，降低婴儿死亡率、急救部门需求，让病人寿命更长、更健康。根据美国国家社区健康中心协会（NACHC，National Association of Community Health

Centers），健康中心的资金来源于公共和私营部门的收入，包括联邦、州和地方财源以及保险项目。社区健康中心成为原本挣扎求索高质量低成本医疗服务的许多美国人的安全网。

区块链和社区健康的未来

截至目前，2017年谈论最多的未来信息技术是区块链技术。现在还可能将区块链或者不可篡改的数字交易网络用于社区健康模式。

深入调研和部署将取决于NACHC和领域内其他思想领袖机构是否迅速了解该技术如何处理医疗与技术的交叉区域。强大的教育基础将促进用例的开发，展示区块链应用于健康中心的好处和机会。

记住，区块链技术可以给社区健康中心模式带来四大好处。

1. 电子健康记录

咨询公司德勤2016年八月报告强调区块链变革医疗领域IT基础设施，以及提高健康记录安全、隐私和互操作性的能力。解决了社区健康中心的一大障碍：如何整合普通基础设施与标准，在医疗卫生体系权益人之间安全地转移私密健康信息。

该领域项目的最终目标是通过健康中心传递病人的医疗信息记录。区块链已经可以用于健康中心，因为该技术让病人轻松安全高效地从多个来源采集个人健康记录。

2. 药品定价

很多社区健康中心通过340B药品法案（340B Drug Pricing Program）为低收入病人提供折扣药品。低成本药品的需求与区块链降低药品成本的潜力呼应，同时可以发挥健康中心保护病人生命安全的间接好处。还可以提供消除医药生态中假药泛滥问题的机制。最后，区块链技术可以预防药品生产商多收医药费，目前社区健康中心的病人正受到该问题的困扰。

预计这些项目的关注度会上升，因为美国卫生及公共服务部（Department of Health and Human Services）今年的声明最终确定了340B法案，对该法案覆盖药品过高定价的制药商处以最高5,000美元的民事罚款。

3.理赔调解和账单管理

社区健康中心在理赔调解和账单管理中采用区块链应用程序，可能大大降低管理成本，同时提高卫生服务提供者及其支持人员的工作效率。

4. IT安全和隐私

2016年加州社区健康中心的数据泄露凸显了数据安全的问题。国内医疗服务机构已经记录了中心化服务器系统的薄弱问题。

Protenus Breach Barometer报告显示，2016年发生了40起医疗数据泄露，影响了2700万人。基于区块链的解决方案可以为病人数据带来更高的安全性、隐私性和可靠性，完全依照现行的HIPAA法案（Health Insurance Portability and

Accountability Act）。

前景

区块链技术的价值定位是为医疗行业的摩擦点提供清晰的解决方案。不过企业仍然不熟悉区块链。也就是说，在广泛应用前，需要进行实际测试和应用。

而且目前无法确定何时可以制定适合的监管，让医疗创新者和技术人员可以继续向前。当然区块链技术的潜力不可能太快实现，因为医疗行业本身存在复杂的安全和互操作性问题。

作者：Michael Scott | 来源：Distributed