超越奥巴马医改：区块链和医疗保健的未来

长时间以来，一直有许多关于医疗质量和收费，以及患者准入问题的讨论影响着美国医疗系统。自2010年以来，许多美国公民都经历了高额的保险费和可扣除费用，极少的家庭会这样选择，这给《平价医疗法案/the Affordable Care Act》——奥巴马医改（Obamacare）的实施平添了许多挑战。该法案暴露了医疗保健交付模型里的大规模系统效率低下问题，这主要是由过时的技术系统和协议所造成的。

鉴于区块链技术在一大批市场部门中快速兴起，医疗保健行业也不甘落后，对区块链的潜在效用进行了积极的讨论。虽然，迄今为止区块链大部分的侧重点还是在金融部门，但是针对卫生数据管理、制药供应链和疾病管理的新应用程序依然受到了广泛关注。

习惯上，医疗保健技术的发展速度十分缓慢，部分原因在于其失败的可能性和潜在的后果。事实上，Premier Health联盟的一份报告发现，医疗保健业的技术互操作性每年的损失为186亿美元，并以15万人的生命为代价。

数据黑客成为了一个正在成长的行业，网络犯罪分子在暗网上销售被盗的医疗记录并获得大回报。医院也触及了数字世界危险的一面，今年年初就有黑客劫持了洛杉矶好莱坞长老会保健中心的电子健康记录，要挟支付17000美元的比特币赎金。

尽管，区块链的核心优势已通过数百个概念验证项目得到了充分的证明，但是该技术的主流部署可能还很遥远。智能合同、个人身份、去中心化系统和其他协议仍处于发展的初级阶段。不幸的是，由于技术和监管的挑战，这些举措还没有发展成可能实施的解决方案。不过，随着区块链实验的持续涌现，给医疗保健行业的创新带来了新的可能性。

走向新前沿

今年年初，一直处于区块链医疗领域潜力发展前沿的飞利浦公司在阿姆斯特丹的研发中心推出了飞利浦区块链实验室（Philips Blockchain Lab）。该实验室涉及了六个月的探索性研究，促进了公司的IT专家与卫生专业人员和区块链开发商之间的合作，进一步开括这一领域。

飞利浦还与区块链初创公司Tierion建立了合作关系，探索医疗保健技术的使用案例。并且提出一个旨在平息一些有关区块链技术在医疗保健领域应用的过度炒作的报告。该报告名为《区块链医疗保健2016：承诺和陷阱/Blockchain Healthcare 2016: Promise and Pitfalls》，从数据完整性和安全性、协议标准化、颠覆性应用等主题出发，提供一个更加公平和透彻的视角。

YouBase公司正在使用区块链技术构建个人健康信息交换层（Personal Health Information Exchange Layer，PIXL），而它也只是在这个领域处于发展前沿的公司的一个个例。在与BTCManager的采访中，联合创始人Josh Robinson描述了这个初创项目的意图：

“我们的主要目标是让每个人能够实现对自己健康数据的最终控制。我们正在考虑硬盘钱包的想法，并使用该技术将个人数据分解成小块，这些小块在被匿名化时可能是有用的。”

健康技术公司iTriage的Robinson也有了运作比特币和区块链的想法。“我发现自己对该技术十分着迷，所有酷炫的、革命性的事情，它都可以做，并开始设想如何用其解决问题。”后来，他通过丹佛市的比特币社区遇到了他的业务合作伙伴Leonard Kish，并且劝他在2015年年初辞职，将主要的精力集中在区块链和加密的工作上。“我们认为医疗保健提供了一个需要解决的问题，区块链显然提供了一个潜在的解决方案。”

根据Robinson的表述，YouBase一直都在医疗记录领域进行努力。他说：“这似乎是一个合理的开始，毕竟没有什么能比你的个人健康和其相关数据更密切的事物了。”他认为，最大的挑战是找出如何与现有的系统合作的最好办法，以及个人和机构如何保有和查看相关数据。“所有的医院都拥有我们的数据。所以试图改变这种关系是非常有趣的，更是一个比我预想的更大的挑战。”

PA咨询公司的医疗保健业务和技术专家Peter Nichol，也是区块链在医疗领域未来潜力的支持者，他表示：

“行业里革命性的变革需要时间，技术并不是限制。铁路、汽车、电报和基因组的发展都花了几十年的时间才得以广泛接受。今天，我们目睹了区块链技术在健康保健领域发生类似演变。我们需要这个技术来正确解决电子病历的互操作性问题。”

作者：Michael Scott

翻译：cici@比特币中文网

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